УЗИ молочных желёз: когда делать и что показывает

УЗИ молочных желёз — основной скрининг здоровья груди для женщин до 40 лет и важное дополнение к маммографии после. Исследование безболезненное, без облучения, занимает 15–20 минут и помогает обнаружить кисты, фиброаденомы и подозрительные образования на ранней стадии. Разбираемся, в каком возрасте, в какой день цикла идти и что показывает УЗИ.

Зачем делать УЗИ молочных желёз

Цель исследования:

• оценить структуру железистой ткани, протоков, жировой клетчатки;
• выявить кисты, фиброаденомы и другие доброкачественные образования;
• обнаружить подозрительные узлы, требующие дальнейшего обследования;
• оценить состояние региональных лимфоузлов (подмышечных, надключичных);
• контролировать ранее обнаруженные образования в динамике;
• оценить грудь до и после имплантации, во время лактации.

В каком возрасте и как часто

Современные рекомендации:

• До 35 лет — УЗИ раз в 1–2 года. Маммография в этом возрасте малоинформативна, потому что железистая ткань плотная.
• 35–40 лет — УЗИ ежегодно + маммография базовая (одна, для сравнения в будущем).
• После 40 лет — маммография раз в 1–2 года + УЗИ как дополнение.
• После 50 лет — маммография ежегодно, УЗИ по показаниям.

Если есть отягощённая наследственность (рак груди или яичников у близких родственников) — обследоваться начинают на 10 лет раньше, чем заболел родственник, и чаще.

Когда нужно сделать УЗИ срочно

Не ждите профилактической даты, если появились:

• уплотнение или узел, который вы пальпируете;
• выделения из соска — особенно кровянистые, тёмные, односторонние;
• втяжение соска или кожи;
• изменение формы или асимметрия груди, появившаяся недавно;
• кожа «лимонной корки», покраснение без признаков инфекции;
• боль в одной точке постоянного характера;
• увеличение подмышечного лимфоузла без видимой причины.

В какой день цикла делать УЗИ

Молочная железа сильно меняется в течение цикла под действием гормонов. Чтобы УЗИ было информативным, делайте его:

• 5–12 день цикла (1 — первый день менструации) — оптимально. Железа в покое, видны истинные структуры.
• Если цикл нерегулярный — в первые 7 дней после окончания менструации.
• Если менструаций нет (менопауза, кормление) — в любой день.

УЗИ во второй фазе (14–28 день) часто показывает «диффузную мастопатию» — на самом деле это нормальные циклические изменения, которые на 5–12 день уже не видны.

Как проходит УЗИ

Подготовка не нужна — приходите как есть. Снимаете одежду до пояса, ложитесь на кушетку с поднятыми за голову руками. Врач наносит проводящий гель и водит датчиком по груди и подмышечной области.

Исследование занимает 15–20 минут. Никакого дискомфорта нет, только лёгкое прохладное ощущение от геля.

В клинике «Будь в Balance» УЗИ молочных желёз делают на аппарате экспертного класса с возможностью допплеровского исследования сосудов узла — это важная характеристика при оценке его природы.

Что показывает УЗИ: разбор частых заключений

Киста

Полость с жидкостью, чаще всего совершенно безопасная. Маленькие простые кисты не требуют лечения, наблюдают раз в 6–12 месяцев. Большие болезненные могут пунктировать.

Фиброаденома

Доброкачественная опухоль из железистой и соединительной ткани. Чаще встречается у молодых женщин. Маленькие фиброаденомы наблюдают, большие или быстро растущие удаляют.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Это не болезнь, а описание структуры — диффузные изменения железистой ткани, мелкие кисты, фиброз. Встречается у большинства женщин в репродуктивном возрасте. Лечения чаще всего не требует.

Категории BI-RADS

Стандартная система классификации находок:

• BI-RADS 1 — норма;
• BI-RADS 2 — доброкачественные изменения, наблюдение;
• BI-RADS 3 — вероятно доброкачественные, контроль через 3–6 месяцев;
• BI-RADS 4 — подозрительное образование, нужна биопсия;
• BI-RADS 5 — высокая вероятность злокачественности, биопсия и дальнейшее обследование.

Категории 4 и 5 не означают рак — только повышенную вероятность. Окончательный диагноз ставит только биопсия.

Самообследование между УЗИ

Раз в месяц на 5–10 день цикла осмотрите грудь самостоятельно: визуально перед зеркалом, потом пальпаторно лёжа и стоя. Цель — заметить новые уплотнения и изменения. Любая новая находка — повод записаться на УЗИ, не ждите профилактической даты.

УЗИ молочных желёз и гормоны

При выявлении мастопатии или повторяющихся кист имеет смысл сдать гормональный профиль — пролактин, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, АТ-ТПО. Дисбаланс этих гормонов нередко лежит в основе мастопатии. Если вы в перименопаузе и планируете гормональную терапию, УЗИ желёз и гормональный профиль нужны до назначения МГТ. Подробнее о гормонах в этом периоде — в статье про менопаузу и гормоны.

Что делать с результатом

С готовым протоколом запишитесь к маммологу или гинекологу. Большинство находок не требуют активного лечения — только динамического наблюдения. Если в заключении BI-RADS 4 или 5 — не паникуйте, биопсия нужна для точного диагноза, и в большинстве случаев результат оказывается доброкачественным.

В клинике «Будь в Balance» в один визит можно сделать УЗИ молочных желёз и сдать необходимые анализы у эндокринолога или гинеколога-эндокринолога.