Менопауза: какие гормоны проверить и когда

Менопауза — естественный этап в жизни женщины, но переживается он у всех по-разному. У кого-то всё проходит мягко, у кого-то начинаются приливы, бессонница, набор веса, перепады настроения. Помочь может правильно собранный гормональный профиль и грамотная коррекция. Разбираемся, какие анализы сдать в перименопаузе и менопаузе и что делать с результатом.

Что считается менопаузой

Менопауза — это последняя менструация. Диагноз ставят ретроспективно: когда нет цикла больше 12 месяцев подряд. Период перед этим называют перименопаузой — она длится 4–10 лет и сопровождается нерегулярным циклом и колебаниями гормонов. После — постменопауза.

Средний возраст менопаузы в России — 49–51 год. Если последняя менструация раньше 45 — это ранняя менопауза, до 40 — преждевременная (нужно искать причину).

Симптомы, которые говорят о начале перехода

• нерегулярные месячные, изменение длительности и обильности;
• приливы — внезапное ощущение жара, особенно в верхней части тела, потливость;
• ночная потливость, пробуждения;
• бессонница, поверхностный сон;
• перепады настроения, тревожность, плаксивость;
• сухость слизистых, дискомфорт при близости;
• снижение либидо;
• набор веса в области живота при том же рационе;
• ухудшение памяти и концентрации («менопаузальный туман»);
• боли в суставах, мышечная слабость;
• учащённое сердцебиение, чувство «волн» в груди.

Симптомы появляются не у всех и не одновременно. Если несколько пунктов совпадают и ухудшают качество жизни — повод обследоваться.

Какие гормоны проверить в перименопаузе

Базовый гормональный профиль:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — главный маркер. В перименопаузе нестабилен: то 10, то 50; в постменопаузе стабильно выше 25–30 МЕ/л.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) — растёт параллельно ФСГ.
• Эстрадиол — снижается. В постменопаузе — обычно ниже 30 пг/мл.
• АМГ (антимюллеров гормон) — оценка овариального резерва. В постменопаузе близок к нулю.
• Прогестерон — оценивают при сохранённом цикле, обычно во второй фазе.

Дополнительно при жалобах:

• ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО — щитовидка часто сбоит в этот период;
• пролактин — повышение даёт схожие симптомы;
• тестостерон, ДГЭА-сульфат — при снижении либидо и резкой усталости;
• кортизол утренний — при бессоннице и тревоге.

Анализы для оценки рисков менопаузы

После менопаузы повышаются риски остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно знать исходные показатели:

• липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды);
• глюкоза натощак, инсулин, HOMA-IR;
• гомоцистеин — маркер сосудистых рисков;
• витамин D 25(OH) — риск остеопороза, низкий ассоциирован с приливами;
• кальций, фосфор, паратгормон;
• ферритин, общий анализ крови — при обильных менструациях в перименопаузе.

В клинике «Будь в Balance» эти показатели можно сдать одной заявкой: список анализов подбирает эндокринолог или гинеколог-эндокринолог по жалобам.

Когда сдавать гормоны

Если цикл сохраняется — сдавайте на 2–5 день цикла (день 1 — первый день менструации). Это «базовый» день, когда видны истинные значения ФСГ, ЛГ, эстрадиола.

Если цикл уже не приходит больше 6 месяцев — можно в любой день.

Сдавать утром, натощак, в спокойном состоянии. За 2–3 дня — без интенсивных тренировок и алкоголя.

Что делать с результатом

Гормоны в постменопаузе не нужно «возвращать в норму репродуктивного возраста» — это естественное состояние. Помощь оказывают, когда симптомы ухудшают жизнь:

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Современная медицина признала её эффективной и относительно безопасной при правильном подборе. Снимает приливы, улучшает сон, защищает кости и сосуды. Назначается строго гинекологом-эндокринологом с учётом противопоказаний и онкологических рисков.

Негормональные способы

• фитоэстрогены (соя, лён, изофлавоны);
• препараты на основе цимицифуги для приливов;
• работа с дефицитами: витамин D, омега-3, магний, B-комплекс;
• регулярные силовые тренировки — критично для костей и метаболизма;
• работа со сном и стрессом.

Где разобраться индивидуально

Менопауза — не «болезнь» и не «приговор». Это период, в котором при правильной поддержке можно сохранить активность, ясность мышления и хорошее самочувствие. В клинике «Будь в Balance» можно сдать полный гормональный профиль, оценить риски и подобрать план — гормональный или негормональный — у профильного специалиста.