Витамин B12: зачем сдавать и как восполнить дефицит

Витамин B12 — единственный витамин, который организм не умеет синтезировать сам. При этом без него не работает кроветворение, нервная система и обновление клеток. Дефицит развивается медленно, годами, а проявляется усталостью, забывчивостью, онемением рук и языка. Разбираем, кому в группе риска нужно регулярно проверять B12, какой анализ сдать и как восполнить дефицит.

Роль B12 в организме

Витамин B12 (кобаламин) участвует в трёх ключевых процессах:

• созревание эритроцитов в костном мозге (без B12 они вырастают крупными и неполноценными — это В12-дефицитная анемия);
• построение миелиновой оболочки нервных волокон — отсюда влияние на чувствительность, память и координацию;
• метаболизм гомоцистеина — аминокислоты, которая в избытке повреждает сосуды.

Симптомы дефицита B12

Тревожные сигналы:

• хроническая усталость, одышка при подъёме на этаж;
• бледность с желтоватым оттенком кожи;
• «гладкий» малиновый язык, жжение во рту;
• покалывание, онемение в пальцах рук и ног;
• шаткость походки, плохая координация в темноте;
• забывчивость, рассеянность, депрессивные состояния;
• нестабильное настроение, раздражительность.

Особенность B12-дефицита — неврологические симптомы могут появиться раньше, чем анемия в анализах. Поэтому ждать «классической бледности» не стоит.

Кто в группе риска

• веганы и строгие вегетарианцы — B12 в значимых количествах есть только в животных продуктах;
• люди старше 50 лет — с возрастом снижается выработка фактора Касла, без которого B12 не всасывается;
• пациенты с гастритом, язвой, после операций на желудке;
• принимающие метформин (диабет 2 типа), ингибиторы протонной помпы, некоторые антибиотики;
• беременные и кормящие;
• люди с аутоиммунными заболеваниями (особенно атрофическим гастритом).

Анализ на B12: норма и расшифровка

Базовый анализ — витамин B12 в сыворотке крови. Сдают утром, натощак (8–12 часов без еды).

Норма: 200–900 пг/мл. Но даже значения 200–400 нередко уже сопровождаются симптомами дефицита, особенно если есть жалобы. В этом случае дополнительно сдают:

• гомоцистеин — повышается при дефиците B12;
• метилмалоновую кислоту (ММА) — самый чувствительный маркер;
• фолиевую кислоту — она работает в паре с B12;
• общий анализ крови с MCV — при B12-дефиците MCV увеличен.

В клинике сдать B12 и сопутствующие маркеры можно за один забор крови.

Как восполнить дефицит

Питание

Основные источники: говяжья печень (60 мкг/100 г), говядина, лосось, сардины, яйца, молочные продукты. Веганам — обогащённые продукты или БАДы.

Таблетки и капли

Цианокобаламин или метилкобаламин в дозе 1000 мкг/сутки. Метилкобаламин — активная форма, усваивается лучше при нарушениях работы желудка. Курс — 1–3 месяца, потом контроль анализа.

Внутримышечные инъекции и капельница

При нарушении всасывания (после операций, при атрофическом гастрите) таблетки бессильны. Тогда используют:

• внутримышечные инъекции 1000 мкг (5 уколов через день, потом раз в неделю или месяц);
• капельницу с витаминами группы B — действует быстрее, можно сразу почувствовать прилив энергии.

Когда повторять анализ

Через 2–3 месяца после старта приёма. При нормализации показателей и отсутствии симптомов — раз в год. Группе риска (веганы, пожилые, после операций на ЖКТ) — раз в 6 месяцев.

Где разобраться в Казани

Если уровень энергии низкий, есть онемение или забывчивость — не ставьте диагноз сами. Терапевт или нутрициолог в клинике «Будь в Balance» назначит правильный набор анализов и подберёт схему восполнения с учётом причины дефицита.