За сколько до беременности начинать пить фолиевую?

Идеально — за 3 месяца до планируемого зачатия. Этого хватит, чтобы запасы фолатов в организме вышли на оптимальный уровень. Если беременность наступила незапланированно, начните приём сразу — это всё равно полезно.

Какая доза фолиевой нужна — 400 мкг или больше?

Стандарт для здоровых женщин — 400 мкг (0,4 мг) в сутки. Повышенная доза 4 мг назначается врачом при предыдущей беременности с пороком нервной трубки, диабете, ожирении (ИМТ выше 30), приёме противоэпилептических препаратов или мутациях гена MTHFR.

Чем отличается фолиевая кислота от метилфолата?

Фолиевая кислота — синтетическая форма, организм должен превратить её в активный метилфолат через ферменты MTHFR. У 30–60% людей эти ферменты работают сниженно. Метилфолат — готовая активная форма, усваивается всеми. При мутациях MTHFR метилфолат предпочтительнее.

Можно ли сразу пить фолиевую без анализов?

Да, в стандартной дозе 400 мкг — это безопасно и не требует обследования. Но при планировании имеет смысл сдать B12, гомоцистеин и витамин D перед стартом — чтобы не было «слепых пятен», особенно у вегетарианцев и после длительного приёма контрацептивов.

Фолиевая кислота при планировании беременности: дозы и анализы

Опубликовано: 14.07.2026

Фолиевая кислота — единственная добавка, которую гинекологи во всём мире однозначно рекомендуют всем женщинам, планирующим беременность. Её приём за 3 месяца до зачатия снижает риск тяжёлых пороков нервной системы плода в несколько раз. Разбираемся, почему фолаты критично важны, какую дозу принимать и какие анализы стоит сдать заранее.

Что такое фолиевая кислота

Фолиевая кислота — витамин B9, точнее, его синтетическая форма. В пище и активной форме внутри клеток это фолаты — несколько похожих молекул, которые участвуют в:

синтезе ДНК и делении клеток (особенно важно при формировании плода);
работе нервной системы;
обмене гомоцистеина (его избыток повреждает сосуды);
созревании эритроцитов вместе с витамином B12.

Почему фолаты важны при планировании

Главная причина — профилактика дефектов нервной трубки у плода. Нервная трубка закрывается на 3–4 неделе беременности, когда многие женщины ещё не знают, что беременны. Если в этот момент уровень фолатов в организме матери низкий, повышается риск:

spina bifida (расщепление позвоночника);
анэнцефалии;
энцефалоцеле.

Дополнительно фолаты снижают риск:

пороков сердца у плода;
«заячьей губы» и расщелины нёба;
преждевременных родов;
низкого веса при рождении;
анемии у матери в 3 триместре.

Когда начинать приём

Идеально — за 3 месяца до планируемого зачатия. Этого времени хватает, чтобы депо фолатов в организме вышло на оптимальный уровень.

Если беременность наступила незапланированно — начните приём сразу, как только узнали. Это всё равно полезно — фолаты нужны не только нервной трубке, но и всему дальнейшему развитию плода.

Принимать продолжают минимум до конца первого триместра (12 недель), а во многих рекомендациях — на протяжении всей беременности и кормления.

Какую дозу принимать

Стандартная профилактическая доза для здоровых женщин — 400 мкг (0,4 мг) в сутки. Большинство добавок «при планировании» содержат именно эту дозу.

Повышенная доза 4 мг (4000 мкг) рекомендуется при:

предыдущей беременности с дефектом нервной трубки;
сахарном диабете 1 или 2 типа у матери;
приёме противоэпилептических препаратов;
выраженном ожирении (ИМТ выше 30);
мутациях гена MTHFR (фермент, отвечающий за активацию фолатов).

Высокие дозы назначает только врач — слишком много фолатов на фоне дефицита B12 может маскировать его и вредить нервной системе.

Фолиевая кислота или активная форма (метилфолат)?

Это важный вопрос для женщин с мутациями гена MTHFR. У них фермент работает хуже, и фолиевая кислота превращается в активную форму медленно. Им рекомендуют метилфолат (5-MTHF) — готовую активную форму, которая работает напрямую.

Метилфолат стоит дороже, но усваивается всеми вариантами генов. Если планируете долгий приём, имеет смысл сделать анализ на полиморфизм MTHFR один раз и решить, какую форму выбрать.

Какие анализы стоит сдать при планировании

Помимо фолатов, перед беременностью оценивают общий статус организма. Базовый набор:

фолиевая кислота и витамин B12 в сыворотке;
гомоцистеин — сразу видно, как фолатно-B12 цикл работает;
витамин D 25(OH) — доказано влияет на фертильность и имплантацию;
ферритин — оценка запасов железа перед нагрузкой беременности;
ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО — щитовидка критична для зачатия и развития плода;
пролактин;
глюкоза, инсулин, HOMA-IR;
общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
анализы на TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, герпес);
ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.

Источники фолатов в питании

Хорошие пищевые источники: листовая зелень (шпинат, руккола, петрушка), бобовые (чечевица, нут, фасоль), брокколи, спаржа, авокадо, цитрусовые, яичный желток, говяжья печень. Но добиться 400 мкг только из еды стабильно — задача нетривиальная: фолаты разрушаются при варке и хранении. Поэтому добавки в этот период обязательны.

Чего избегать при планировании

алкоголь — он напрямую разрушает фолаты;
курение — снижает усвоение и истощает запасы;
длительный приём оральных контрацептивов без перерыва — снижает уровень фолатов и B12 (имеет смысл сдать анализы после отмены);
метотрексат и некоторые другие препараты — обязательно обсудить с врачом.

Где разобраться индивидуально

Планирование беременности — это не «попью фолиевую и хватит». Это работа по нескольким направлениям: дефициты, гормоны, инфекции, образ жизни. В клинике «Будь в Balance» терапевт или нутрициолог поможет собрать оптимальный набор анализов и подобрать схему добавок под ваши особенности.