Бессонница: какие анализы сдать для поиска причины

Бессонница — это не всегда «нервы» и не всегда нужны снотворные. Часто за плохим сном стоят гормональные сбои, дефициты или скрытые соматические причины. Прежде чем назначать таблетки, имеет смысл собрать минимальный набор анализов и понять, что происходит. Разбираемся, какой набор исследований сдать и почему сон ломается у вполне здорового человека.

Какая бессонница требует обследования

Эпизодические трудности с засыпанием после стресса или перелёта — норма. Обследоваться стоит, если:

• проблемы со сном длятся больше 3 недель подряд;
• сон ухудшается прогрессивно — раньше было хорошо, теперь хуже;
• есть сопутствующие симптомы: усталость, тревожность, раздражительность, набор веса, выпадение волос;
• несмотря на гигиену сна (тёмная комната, прохлада, отсутствие гаджетов), результата нет;
• просыпаетесь в одно и то же время ночью (часто 3–4 утра) и не можете заснуть;
• сон поверхностный, утром нет ощущения отдыха.

Какие анализы сдать

Гормоны щитовидной железы

Гипертиреоз — частая «невидимая» причина бессонницы. Сдают:

• ТТГ;
• Т4 свободный, Т3 свободный;
• АТ-ТПО.

Подробнее об интерпретации — в нашей статье про ТТГ.

Кортизол и стрессовый профиль

Сбой в суточном ритме кортизола — одна из самых частых причин «утренних пробуждений в 3–4 часа» и тревожной бессонницы. Сдают:

• кортизол утренний;
• при необходимости — кортизол в слюне (4 точки в день, для оценки ритма);
• ДГЭА-сульфат — антагонист кортизола;
• пролактин.

Подробно про кортизол — в отдельной статье.

Дефициты, влияющие на сон

• Магний — без него не работает выработка ГАМК (главного «тормозного» нейромедиатора);
• Витамин D 25(OH) — низкий уровень ассоциирован с нарушениями сна;
• Ферритин — дефицит железа даёт синдром беспокойных ног и поверхностный сон;
• Витамин B12 — участвует в синтезе мелатонина;
• Гомоцистеин — повышенный говорит о проблемах фолатно-B12 цикла.

Половые гормоны (для женщин)

В перименопаузе бессонница — типичный симптом. Сдают:

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол — на 2–5 день цикла;
• прогестерон — во второй фазе;
• АМГ — оценка овариального резерва.

Глюкоза и инсулин

Скачки сахара ночью — частая причина пробуждений и плохого качества сна:

• глюкоза натощак;
• инсулин;
• HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности);
• гликированный гемоглобин (HbA1c).

Общий анализ крови

Анемия на старте часто проявляется именно бессонницей и поверхностным сном — мозгу не хватает кислорода. Стандартный общий анализ крови + ферритин закроют этот вопрос.

Гигиена сна перед обследованием

Прежде чем сдавать большой набор анализов, попробуйте 2 недели соблюдать базовые правила. Иногда этого достаточно:

• ложиться и вставать в одно и то же время, включая выходные;
• тёмная спальня — глухие шторы или маска для сна;
• температура 18–20°C, проветривание перед сном;
• гаджеты убрать за 1 час до сна, либо использовать ночной режим;
• кофеин — только до обеда, никаких «энергетиков»;
• ужин — за 3 часа до сна, не «лёгкий перекус» вечером;
• алкоголь — не вечером (он ломает фазы сна, даже если помогает заснуть);
• силовые тренировки и бег — не позже чем за 4 часа до сна.

Если гигиена не помогает — что делать

С полным набором анализов идите к терапевту или эндокринологу. Доктор сопоставит результаты с вашим режимом, стрессом и сопутствующими жалобами. План обычно включает:

• коррекцию выявленных дефицитов (D, магний, ферритин, B12);
• при гормональных сбоях — лечение основного заболевания (щитовидка, перименопауза);
• работу со стрессом и режимом (психотерапия, дыхательные практики);
• при необходимости — фитопрепараты, мелатонин, иногда снотворные на короткий курс.

Когда нужен сомнолог

Если несмотря на коррекцию дефицитов и режим бессонница сохраняется, нужен сомнолог и полисомнография (исследование сна). Это исключает:

• синдром обструктивного апноэ во сне — частая «скрытая» причина дневной усталости;
• синдром беспокойных ног;
• нарушения фаз сна.

Где собрать анализы в Казани

В клинике «Будь в Balance» можно сдать всю панель «бессонница» одной заявкой и получить разбор у терапевта или эндокринолога в один день. Это быстрее и дешевле, чем «угадывать» причину снотворными.